Возможные варианты протезирования на имплантатах
Ну вот наконец то Вам поставили долгожданный имплантат. И он уже прижился. Наступает время протезирования.
И здесь пациент сталкивается с новыми загадками. Врач говорит пациенту: давайте вместе с Вами подумаем, какой вид протезирования будем выбирать?
Какой выберем абатмент: циркониевый или титановый? Индивидуальный или стандартный?
Из чего будем делать саму коронку? Металлокерамика, прессованная керамика, диоксид циркония?
Как Вы думаете, как пациент может это выбрать? Как же пациенту определить какой из вариантов протезирования лучше подойдет именно ему? Ведь обычный человек, без стоматологического образования, как правило слышит обо всем этом впервые в жизни.
Сегодня я расскажу о том, какие вообще бывают виды протезирования на имплантатах.
Расскажу языком понятным для обычного человека (не врача). Как я обычно говорю: в объеме журнала «Здоровье».
Обычно на учебных курсах для врачей стоматологов я даю 9 вариантов протезирования на имплантатах.
Переведя 2-х дневный врачебный курс на язык понятный для пациентов у меня получилось всего 4 варианта, зная которые обычный человек уже неплохо будет разбираться во всем этом
1. Коронка или мостовидный протез с цементной фиксацией.
Имеет 2 варианта:
1. Препарирование абатмента в клинике.
2. Препарирование абатмента в зуботехнической лаборатории.
Рассмотрим, чем же они отличаются.
После удаления формирователя десны устанавливают абатмент.
При первом варианте: врач может взять стандартный абатмент, приблизительно подходящий по размеру.
Прямо во рту у пациента, врач отмечает обычным маркером высоту, которую надо убрать.
После этого абатмент обрабатывается прямо около кресла пациента с помощью твердосплавных боров.
После этого абатмент фиксируется специальной отверткой к имплантату.
Далее врач снимает с абатмента слепок, как с обычного зуба. По этому слепку, в зуботехнической лаборатории изготавливается коронка.
В следующее посещение врач фиксирует ее на цемент.
При втором варианте: зубной техник в зуботехнической лаборатории изготавливает индивидуальный абатмент.
Потом именно на этот идивидуально изготовленный абатмент он делает коронку.
Второй вариант будет более предпочтителен, так как точность изготовления будет значительно выше.
Поэтому в основном, если речь идет о цементной фиксации, то применяется именно второй вариант. То есть изготовление индивидуального абатмента в лаборатории.
2. Коронка или мостовидный протез с винтовой фиксацией.
Отличается тем, что готовые коронки крепят с помощью специальных винтов. 
Здесь есть тоже несколько вариантов:
Коронки могут крепится к абатментам или непосредственно к имплантатам.
Преимущество этого способа протезирования в том, что врач может поставить коронки даже туда, где не хватает места по высоте, для установки коронок на цементной фиксации.
Ведь для цементной фиксации требуется определенная высота конструкции. Она включает в себя высоту абатмента, и высоту самой коронки.
При винтовой фиксации этого не требуется. Ведь врач с помощью винта может прикрутить конструкцию любой, даже самой маленькой высоты.
Еще к преимуществам данной конструкции я бы отнес то, что она все таки является съемной.
В случае каких то проблем, например скол керамики, или желание пациента сделать коронки посветлее, под вновь отбеленные свои зубы – это легко сделать.
Достаточно просто открутить винты, снять мост или коронку, отдать в лабораторию на несколько часов и прикрутить на место.
После этого отверстие через которое закручивали винт закрывают композитным материалом, который подбирается под цвет самой коронки.
3. Съемный протез на шаровидных абатментах.
Идеально подходит в тех случаях, когда бюджет на протезирование ограничен.
Устанавливается всего 2 имплантата.
После того, как они приживаются, к ним крепятся специальные шаровидные абатменты, или локаторы. Локаторы по конструкции напоминают кнопку на куртке.
После этого съемный протез пациента фиксируется с помощью этих шаровидных абатментов.
Конструкция является очень удобной и востребованой в сегменте эконом протезирования. Но у нее есть одна особенность о которой надо знать и всегда помнить!
Каждые пол года съемный протез на шаровидных абатментах необходимо корректировать. Как называют врачи – производить перебазировку.
Это надо делать потому, что протез не должен опираться на имплантаты. Он должен опираться только на десну.
Мы должны знать и всегда помнить, что шаровидные абатменты удерживают протез только от движений вверх и в стороны.
Если вертикальная нагрузка будет поступать не на десну, а на имплантаты, то это может закончится большой проблемой.
Ведь всего 2 имплантата это очень мало, что бы выдержать силу жевательного давление на всю челюсть.
4. Съемный протез на балке
Это тоже разновидность съемного протезирования на имплантатах.
Но совсем другого уровня в отличии от предыдущего случая.
В зуботехнической лаборатории изготавливается литая балка, которая может крепится к абатментам, или сразу к имплантатам.
Съемный протез, который в данном случае фиксируется на балку смело можно назвать условно съемным.
Есть несколько вариантов фиксации протеза к балке. Но практически при любом из них протез можно не снимать очень продолжительное время. И пациенты даже могут забыть, что у них во рту именно съемная конструкция.
Вариантов изготовления самих балок несколько.
Например бывают балки изготовленные с помощью лазерной сварки. Лазерная сварка дает возможность использовать точные титановые заготовки вместо отливаемых компонентов.
Но во всех этих нюансах зуботехнической работы по изготовлению балок, пациенту придется разбираться очень долго. А в общем то и не надо.
А вообще лично я считаю, что наилучший вариант протезирования для пациента может выбрать только врач.
Мне иногда больно и страшно слышать, как пациента спрашивают: потянете ли Вы этот метод протезирования или нет.
Как пациент может выбрать то, в чем он не понимает , и не может понимать? Тем более опираясь на стоимость?
Вариант протезирования должен выбирать именно врач. И конечно рассказать при этом подробно пациенту, почему в данном случае был выбран именно этот метод, а не какой то другой. Все его преимущества и недостатки.
Если есть несколько вариантов, то пациенту надо рассказать обо всех, рассказав чем они отличаются друг от друга.
И если все таки речь идет об экономии, то грамотный врач всегда расскажет на чем можно сэкономить, а на чем экономить категорически нельзя. Не стоит забывать, что переделка неправильно спланированной работы всегда более энергоемка и соответственно стоит дороже, чем сразу грамотно спланированная работа. Особенно если речь идет об имплантации.
Только учитывая все это можно получить улыбку, которая будет радовать и Вас и окружающих долгие годы!
Ведь как я уже раньше говорил коронки на имплантатах, при правильном изготовлении, могут прослужить Вам всю жизнь!